裘沛然医案

案例基本信息

  • 患者姓名:刑某
  • 性别:女
  • 年龄:45岁
  • 就诊日期:1995年1月5日
  • 主诉:心悸、胸痛反复发作3月余

病史

  • 患者有神经衰弱史,平素经常失眠,夜梦纷扰,严重时彻夜难眠。
  • 近年来神倦心慌,记忆力下降,思想不集中。
  • 自去年入冬以来,心悸不宁,胸闷时作,经常在下午或晚上有期前收缩发生。
  • 曾到某医院检查,心电图提示:“心肌缺血,心律失常”,诊断为“冠心病、心绞痛”。
  • 近3个月来有3次严重的心绞痛发作,当时胸闷气短,心悸心慌加重,有昏昏欲倒之感。
  • 虽服各种中、西药物,未见明显效果。
  • 现除胸闷心悸外,并伴有乏力身软,胃纳不香,面部见黑色斑点,大便偏干。

辨证

  • 证型:心气心血俱虚,痰浊夹瘀内阻。

治疗方案

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详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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