高某医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：1岁
- 就诊日期：1991年6月18日
主诉
夏日患外感时邪，发热汗出2天，第3日出现大便泄泻，每日十余次。
病情发展
- 第3日：出现大便泄泻，每日十余次，口渴欲饮，饮后即泄，泄则肠鸣，奔迫下注，虽肛门红肿，然不作里急后重，吮乳自可，小便清长，发热不退，体温持续39~40℃之间。
- 住院情况：曾以急性肠炎收治住院5天，疗效不着。
初诊情况
- 症状：发热不退，体温持续39~40℃之间，肛门红肿，口渴欲饮，饮后即泄，泄则肠鸣，奔迫下注，吮乳自可，小便清长。
- 体征：指纹红紫粗明，已至气关，尖纹指向虎口，舌质红润，苔薄白，腹部膨胀呈鼓音。
分析病情
- 病因：表伤风邪，郁热汗出，重感寒邪，以致郁邪入里。
- 病机：表寒未罢，太阳表寒不解则仍发热而无汗；郁邪顺传入里，随经下注于阳明胃肠则为下利腹胀。
- 病证：阳明胃肠受邪，燥令不行则湿气下注，津液不升，故口渴欲饮，饮入则泄。
- 诊断：《伤寒论》所谓“太阳与阳明合病者，必自下利”之证。