医案整理

基本信息

• 患者姓名：王某某
• 性别：女
• 年龄：42岁
• 初诊日期：2005年10月10日
• 发病节气：寒露后2天

主诉

左耳失聪13天。

现病史

• 发病时间：20天前
• 主要症状：左耳突然失聪，声音嘶哑，左侧头颅疼痛，头重脚轻感甚
• 伴随症状：无恶心呕吐，无视物旋转，纳食一般，二便调
• 既往治疗：住入某医院，诊为“突发性耳聋”，治疗10余天

诊查

• 舌象：舌质红，苔黄
• 脉象：脉细弦

辨证论治

• 中医诊断：失聪
• 西医诊断：突发性耳聋
• 治则治法：理气化瘀
• 基本方名：血府逐瘀汤

治疗方案