耳窍失养

患者年龄12岁，女性。主诉双耳胀闷堵塞感、听力下降1个半月。素体较虚，经常易感冒，有鼻窦炎、鼻炎病史。精神差，饮食欠佳，肢倦乏力，偶有便溏。舌质淡红、苔薄黄，脉细滑。双耳鼓膜内陷、溷浊、标志不清，双鼻甲轻度肿大，鼻道有黏涕，咽后壁有分泌物。纯音听阈测听示双耳传导性聋。诊断为耳胀（双耳分泌性中耳炎）、鼻渊（化脓性鼻窦炎）。辨证为脾虚湿浊，困聚清窍证。

患者58岁，男性，病程30余载。主诉耳鸣逐年加剧，听力下降，头昏痛，夜寐欠佳，体倦乏力。面色萎黄，舌淡红有瘀点，苔白厚稍腻，脉沉弦细弱。中医诊断耳鸣耳聋（双）、噪声性聋（双），证型为气血虚衰，耳窍失养证。辨证分析提示长期噪声损伤耳窍，气血虚衰，湿瘀阻窍。

患者51岁，女性，右耳听力下降伴耳鸣10个月。主症为右耳听力进行性下降，伴耳鸣、头昏嗜睡、视力模煳、口干、便秘。舌质澹红，苔黄，脉细弦。辨证为气阴两虚，清气不升，兼肝肾阴虚，耳窍失养。舌象澹红，苔黄，脉细弦。辨证为肾虚难复，肝肾阴虚之象明显。舌红，苔薄，脉细弦。

患者43岁，女性，主诉左耳流脓近40年。左耳疼痛连及头面，夜间加重，伴头晕、心慌、短气懒言、纳差、腰冷。左鼓膜后上方有穿孔，伴有脓血及恶臭。中医诊断为左侧慢性化脓性中耳乳突炎（胆脂瘤型），证属阳虚寒凝，浊犯耳窍。面色无华，舌淡，脉虚。耳窍局部见肉芽及脓性分泌物。

患者，女，52岁。主诉右耳听力下降10月，伴耳鸣、头昏思睡、视力模糊、口干、便秘。舌淡红苔黄，脉细弦。诊断耳聋，证属气阴两虚，清气不升，兼肝肾阴虚，无以上承，耳窍失养。舌象淡红苔黄，脉象细弦。

患者男性，45岁。主诉左耳听力突然下降半个月，加重5天。左耳听力下降，耳鸣持续性风雷声，头痛，失眠，口苦，咽干，胁痛，便秘。面红目赤。舌红绛，苔黄厚，脉弦涩。中医病名暴聋，证型肝火上炎，病因肝火循经上扰耳窍，病机肝火上炎，阻塞清窍。

患者69岁，女性。反复心悸8年余，加重3天。心悸心慌，心烦失眠，梦多盗汗，口干，腰膝酸软，耳鸣，大便干结，小便量少。舌质红少津，少苔，脉细数。中医病名属心阴不足证，证型为心阴不足，病因病机为久病耗伤阴液，思虑劳神暗耗心阴，虚热内扰。望诊见舌质红少津，少苔。闻诊未提。问诊见心悸、心烦、失眠、盗汗、口干、腰膝酸软、耳鸣、大便干结、小便量少。切诊见脉细数。

男性，62岁。眩晕耳鸣，步态不稳，口唇发麻，恶心呕吐，面色晦暗无华，腰酸腿软，便溏。舌淡红，脉沉细数。中医辨为脾胃虚弱，肾精虚损，髓海空虚，耳窍失养。

患者51岁，女性，主诉右耳听力下降进行性加重，伴耳鸣、头昏思睡、视力模煳、口干、便秘。舌质澹红，苔黄，脉细弦。中医诊断为耳聋，证属气阴两虚，清气不升，兼肝肾阴虚，无以上承，耳窍失养。病程10月。

14岁女性患者，聋哑14年，1岁时高热后失语，生活自理。听力左耳微有，右耳完全丧失，脉弦。舌象正常。诊断为聋哑。病因病机为高热伤津，耳窍失养，致耳聋而哑。病程长，无明显其他症状。

男，43岁。间断耳鸣5年余。耳鸣如潮，时轻时重，劳累后加重，耳内分泌物时有流出，胃胀反酸，食少纳差，口苦便溏，疲乏。舌淡胖，苔白腻，脉细滑、略弦。中医诊断为耳鸣，证属脾虚湿困、清阳不升、耳窍失养。

患者48岁，男性，突发双耳失听2个月，伴头昏头空痛，神疲乏力，大便溏软。舌质淡胖，苔薄白腻，脉细弱。中医诊断为突发性耳聋，证属脾气亏虚，清阳不升，耳窍失养。病因病机为脾气亏虚，中气下陷，气血不足，清阳不升，耳窍失养。

65岁男性，右侧胆脂瘤性中耳炎术后，耳内有稀薄水样分泌物流出，病程缠绵。中医辨证为脾虚失运，舌苔薄微腻，脉濡滑。耳内持续分泌物，晨起枕上有污物。病因病机为肾精亏虚，脾虚运化失健，水湿内生，泛溢耳窍。

男，31岁，突发性耳聋，两耳鸣响如蝉声，听力下降，伴头晕、腰酸痛、乏力、睡眠欠佳。面色黄，舌质澹，苔薄白，脉沉细。证属肾精亏虚，气血不足，耳窍失养而致暴聋。

王某，男，37岁，耳鸣30年，耳鸣之声宛若如蝉叫，伴腰痛，两小腿胀痛无力时发麻，舌质澹红，苔薄白，脉沉细数，两尺脉尤弱。证属气阴两虚，肝肾不足，痰瘀互结。

患者女性，42岁。主诉左耳失聪13天。病程13天。中医诊断失聪。证型未明确提及。病因病机为血瘀内阻，气运不畅，脉络闭阻。舌质红，苔黄。脉细弦。复诊时舌质澹红，舌苔薄白，脉沉弱。