中医医案

患者信息

• 姓名：王某
• 性别：男
• 年龄：30岁
• 就诊时间：1982年3月
• 病情描述：由其家属代诉

病史

• 主要症状：失眠多梦，心烦急躁，头目眩晕，恶心呕吐，记忆力差，精神萎靡不振
• 诱因：学习紧张，工作压力大，通宵失眠
• 近期症状：精神躁动，心中烦热如焚，如癫似狂，大便干结，小便赤少，痔疮便血，面目青赤，唇紫且干

体征

• 舌象：舌瘦尖绛肥刺满布，苔黄且干
• 脉象：六脉弦疾

诊断

• 病因：肝经郁热，心神被扰，神不守舍

治疗方案