中医医案

患者信息

• 性别：男性
• 年龄：83岁
• 初诊日期：2017年3月1日

主诉

反复咳嗽咯痰、气促3年余，加重2天。每因天气变化病情加重，多次就诊后症状仍反复。

病史

• 治疗情况：常年住院接受抗感染、解痉平喘、止咳化痰等治疗，症状仍逐步加重恶化。
• 中医诊断：肺痿
• 证属：气虚血瘀
• 西医诊断：间质性肺炎

体征

• 入院症见：气促、咳嗽，活动后加重，痰多色白质稀，疲倦乏力，纳眠一般，二便尚调
• 查体：双肺呼吸音粗，可闻及散在的湿啰音
• 舌象：舌暗红、苔黄腻
• 脉象：脉细弱
• 胸部CT提示：双肺广泛性间质性纤维化

治疗方案