泄泻（急性胃肠炎）案
患者信息
- 姓名：韩某
- 性别：男
- 年龄：30岁
- 初诊时间：2014年3月20日
主诉
- 大便稀溏3天
诊查
- 症状：
- 大便稀溏
- 腹中肠鸣
- 时而腹胀痛
- 紧张或遇冷更甚
- 晨起口苦
- 无黏液脓血便
- 无畏寒、发热
- 无里急后重感
- 体征：
- 体温：36.5℃
- 脉搏：20次/分钟
- 血压：110/65mmHg
- 神志清，精神可
- 全身浅表淋巴结未及肿大
- 双侧瞳孔等大等圆，对光反应存在
- 甲状腺未及肿大
- 两肺呼吸音清，未闻及明显干湿性啰音
- 心率70次/分钟，律齐，未闻及病理性杂音
- 腹软，无压痛及反跳痛
- 肠鸣音4次/分钟
- 双下肢无浮肿
- 舌象：澹红，苔薄黄
- 脉象：弦细
- 辅助检查：大便常规正常
中医诊断
- 泄泻（肝脾不调）
西医诊断
- 急性肠胃炎
辨证分析
- 主要症状：大便稀溏、腹中肠鸣、时而腹胀痛
- 舌苔、脉象：舌澹红、苔薄黄、脉弦细
- 辨证：肝脾不调型泄泻
- 病因：患者因情志不遂，郁怒伤肝，肝失条达，横乘脾土。肝主疏泄而利气机，脾主运化而生气血，肝脾不调，中运无权，气机不畅，故见腹部胀满，辘辘有声；气窜攻痛，故见大便稀溏；脾虚湿热留滞，中运无权，湿热上泛于口，故口苦；舌澹红、苔薄黄、脉弦细均为肝脾不调之征