医案整理
患者信息
- 姓名：林某
- 年龄：64岁
- 职业：农民
- 就诊日期：1976年7月12日
主诉
患者于一周前右足胫部受伤，随后出现寒热不退，局部皮肤变黑腐烂。
既往治疗
- 治疗地点：某卫生院
- 治疗方法：肌注青霉素，黄纱布湿敷局部
- 治疗效果：腐烂范围逐渐扩大
初诊
- 体温：39.1℃
- 检查结果：右足胫肿大，溃疡面15厘米×13厘米，有腐肉粘附不脱，四周边缘色黑腐烂，面积分别为1厘米~3厘米不等
- 处理措施：
- 剪除四周黑色腐烂组织
- 以硝酸银棒涂擦边缘
- 三味散撒布一圈
- 中心溃疡面以三厘散2撒敷
- 盖以四环素软膏
- 脉象：滑数
- 舌苔：黄腻