热盛肉腐

患者男性，45岁。右足拇趾溃烂，剧痛三个月。病程长达18年，反复发作，病情渐进性加重。面色萎黄，全身皮肤枯藁，体形瘦长，表情痛苦。舌苔黑厚，舌质红，脉沉细，左足趺阳脉沉细，右足趺阳脉、太溪脉未扪及。中医辨证为脱疽，病因病机为屡受风寒阳气受损，血涩气滞，郁久化热，耗灼阴津。

患者32岁，男性。主诉阴茎背侧红肿、渗水1周。病程1周。中医病名石火丹，证属火毒下注，热盛肉腐。望诊见舌尖红，舌象紫红斑片，中心水疱，糜烂津水。闻诊未提及。问诊见排尿灼热，发热恶寒，头疼乏力，小溲黄赤。切诊脉弦数。

杨某，32岁。头痛失眠，阴茎背侧紫红斑，红肿水疱，糜烂渗水，排尿灼热，发热恶寒，头痛乏力，小溲黄赤，舌尖红，脉弦数。固定性药疹。证属感染邪毒，火毒下注。面色正常，舌红，脉弦数。声音正常，无特殊气味。问诊见头痛、失眠、排尿灼热、发热恶寒。切诊脉弦数。

患者64岁，主诉右足胫部受伤后寒热不退，局部皮肤变黑腐烂。病程一周。中医病名考虑烂疔，证型未明确提及，病因病机为外感毒气，火毒炽盛，湿热熏蒸，热盛肉腐。望诊见局部皮肤色黑腐烂，舌苔黄腻，脉象滑数。闻诊未提及，问诊提示局部溃疡面积大，病史明确。切诊见脉滑数。

男，27岁。双下肢间歇性跛行，左足破溃、坏死2年，加重2个月。左足发凉、怕冷，行走20m则有间歇性跛行，左姆趾皮色紫红，足趾溃破变黑坏死，夜间痛剧，抱足而坐，双下肢皮肤散在色素沉着。左足残端及足跟皮色发绀、变黑，剧痛，夜不得寐，纳少。舌质红，苔白，脉弦。舌质澹，苔白，脉缓。病程长，寒湿之邪客于经脉，气血凝滞，营卫失和，脉络痹阻，湿热下注肢端，热盛肉腐，骨枯髓涸。

患者年龄46岁，男性。右手掌心肿胀疼痛、瘙痒，口渴欲饮，发热，小便稍黄。舌红，苔黄，脉数。中医诊断托盘疗（火毒蕴结）。病因病机为火毒蕴结。四诊见右手掌心病变，舌红苔黄，脉数。

女，82岁，右乳腺外上象限肿块3年余，阵发性疼痛，皮肤色红灼热、充血，有破溃之势。右乳房外上象限肿块9cm×9cm，质地坚硬，边界不清，固定不移，与皮肤粘连，右腋下肿块3cm×3cm，触之疼痛。舌澹苔白，脉弦细。诊断为冲任失调，邪毒乘虚内攻，痰瘀互结，阻于乳络。

21岁男性，高血压病4年，左足第四、第五趾坏死近2月，全身浮肿，尿少，左足趾阵发性剧烈疼痛，四肢厥冷，心慌心悸。脱疽，证属气虚血滞，瘀阻络脉，热盛肉腐。面色晦暗，舌质暗红，脉沉涩。四肢厥冷，足面发凉，左足趾坏死，双足背动脉搏动良好。

患者年龄12岁，男性。主诉颈部红肿热痛7天。中医诊断颈痈（热盛肉腐）。病因病机为湿热毒邪夹痰蕴结于颈部。望诊见左侧颈部红肿，肿块约6cm×7cm，质软有波动感。舌澹红，苔薄黄。脉稍数。现症见痛剧，恶寒发热，头痛，口干，大便结，小便黄。血常规提示白细胞升高。

患者男性，63岁。双下肢发凉、步态酸沉胀痛8年，右脚肿胀剧疼、溃烂1年。面色皖白，舌暗红，苔薄白。右足跗阳、太溪脉搏动消失，左足脉沉细。右脚肿胀，皮色暗红，五趾枯黑，足掌前1/3腐败溃烂流脓水，异臭。诊断为脱疽。证属气虚血瘀，经脉阻塞，化热肉腐。

16岁女性，右耳前上方有瘘管，常红肿破溃，病程10余日。诊断为第一腮裂腮源性瘘管之耳前瘘。病因病机为先天禀赋不足，邪气乘虚而入，邪郁气滞，郁久化热，热盛肉腐为脓。右侧耳前上方瘘管外口，周围微肿，分泌物黏稠色黄。舌象未提，脉象未提。

患者男性，40岁。双足凉痛、间跛6年，右小趾溃破3个月。双足潮红，汗毛脱落，趾甲干厚，皮温低，右小趾干黑溃烂，足背动脉、胫后动脉搏动消失。舌质红，苔白厚，脉弦滑。诊断为湿热下注，经脉瘀阻，热盛肉腐。复诊时舌质红，苔白，脉弦。三诊时舌质淡，苔白，脉缓。患足皮肤干燥，汗毛、趾甲生长缓慢，肢寒无力，创面肉芽组织色淡，脓液清稀。诊断为气血双虚、经脉瘀阻。

患者53岁女性，主诉结肠癌术后伤口感染2月余。左下腹2cm×0.5cm伤口，深约5cm，流出黄色脓液。腹壁漏管（腹壁术后窦道形成）。正气不足，邪毒内蕴，郁久化热，热盛肉腐为脓。毒邪无路可出，致脓肿迁延不愈，形成慢性窦道。

19岁男性，面部丘疹、结节、囊肿3年多，加重3月余。痤疮。肺胃蕴热，结聚肌肤，湿热交阻，热盛肉腐。舌红，苔黄，脉滑数。面部前额、面颊、前胸、后背见多发暗红色丘疹、结节、囊肿、瘢痕，部分融合成片为脓肿，边界不清，软硬间杂，压痛明显。

患者32岁，男性。主诉茎背侧红肿、渗水1周。素有头痛失眠，3周前发现阴茎背侧紫红斑，1周前因感冒加服复方阿司匹林后红肿水疱。自觉排尿灼热，伴发热恶寒，头痛乏力，小溲黄赤。舌尖红，脉弦数。中医诊断石火丹，证属火毒下注，热盛肉腐。阴茎背侧龟头与包皮交界处见紫红斑片，中心水疱，糜烂津水，基底潮红。

患者年龄37岁，男性。主诉左下肢麻木、发凉、酸胀，伴轻度跛行，病程1年，近3个月加重，疼痛持续，夜间加剧，皮肤出现紫斑，小趾变黑溃烂。左下肢皮温降低，皮色苍白干燥，左足第五趾颜色变黑，趾尖溃烂，肉芽紫黯，有坏死组织，分泌物不多，溃疡有恶臭味。中医诊断脱疽，病因病机为素体阳虚，脉道瘀阻，复感外邪，邪郁化热，热盛肉腐。

患者多发性疖肿，红痛焮痒，黄水淋沥。脉浮微数，沉按、中按皆缓而弱。辨证为元气不足，湿邪为本，热邪为标。舌象未提及，面色未提及，声音气味未提及，病史未提及。

患者43岁男性，项后红肿热痛，病程10天。颈痈，病因病机为禀赋不足，外邪乘虚而入，邪气郁阻经脉，气血瘀滞，郁久化热，热盛肉腐为脓。项后中部可见伤口，分泌物较多，肉芽无水肿，伤口周围红肿不明显，探查脓腔较大，棉捻擦拭易出血。

14岁男性 持续发热伴右颌下淋巴结肿痛 体征示淋巴结肿大如鸽蛋 质硬压痛 明确诊断为右颌下急性淋巴结炎 外感风热之邪 阻塞经络 气血凝滞 热盛肉腐 病因病机属外感风热 病位在颈项 舌象未提 脉象未提 无其他四诊信息

患者年龄39岁，男性。主要症状为双下肢发凉、怕冷、麻木、间跛，左足趾溃破。病程10余年。中医病名为血栓闭塞性脉管炎，证型为湿热下注，经脉瘀阻。望诊见舌质黯红，苔白腻，双足皮肤潮红、紫斑，皮温低，趾甲增厚。闻诊未见明显异常。问诊提示病史较长，有反复发作症状。切诊见脉弦。