医案整理
基本信息
- 患者姓名：马某
- 性别：男
- 年龄：64岁
- 初诊日期：2005年7月4日
主诉
骨盆骨折46天，发热7天。
初诊情况
1. 病史
- 病程：患者46天前因从高处坠落致伤骨盆部，诊断为骨盆骨折，经牵引治疗，骨折复位良好。
- 现症：7天前出现不明原因发热，体温在37.5℃~38.5℃，气短懒言，口干而不欲饮，无其他明显不适。
- 检查：各项化验结果无异常。
2. 体征
- 舌象：舌质澹紫，舌苔薄白
- 脉象：脉涩细
3. 诊断
- 西医诊断：骨盆骨折
- 中医诊断：创伤后发热
- 辨证：血虚发热
4. 按语
- 病因分析：创伤后瘀血内滞，久郁不化，瘀血不去，新血不生，可引起瘀血兼血虚发热。如《医门法律·虚劳论》说：“血痹则新血不生，并素有之血，亦瘀积不行，血虚则荣虚，荣虚则发热。”郭维淮认为瘀久必致气虚，气虚则愈致瘀，郁久发热。