冠心病陈旧性心梗、心绞痛医案
基本信息
- 患者姓名：乔某
- 性别：男
- 年龄：71岁
- 职业：乌鲁木齐市某中学退休老师
- 初诊日期：2011年12月13日
病史
- 主要症状：反复胸闷、胸痛、气短10余年，加重1月余。
- 检查结果：
- 多普勒心脏彩超：陈旧性心肌梗死，左室壁瘤形成，左心扩大，左心房血栓？左室功能减退。
- CT：多发性脑梗，脑萎缩，颈总动脉及右锁骨下动脉粥样斑块形成。
- 就诊原因：经友人介绍来李老处就诊。
现症
- 面色：微黯
- 形体：瘦削
- 眼眶及颧部：深陷，呈大肉陷脱状
- 其他症状：
- 头晕
- 烦躁
- 声低气怯
- 口干渴，喜冷饮
- 心悸
- 心率：98次/分
- 胸闷痛有压榨感
- 盗汗
- 夜间胸闷痛、气憋醒，须坐起
- 纳甚差，不思食
- 便秘
- 舌象：紫黯
- 苔象：薄黄
- 脉象：细濡数
辨治
- 证型：气阴两虚，胸阳不振，气滞血瘀，痰瘀互结。