慢性乙型肝炎、肝硬化医案
患者信息
- 姓名：曹某
- 性别：男
- 年龄：59岁
- 籍贯：郴州市
初诊信息
- 日期：2010年3月25日
- 主诉：右上腹疼痛、腹臌胀、消瘦1年半，加重1个月
- 病史及现在症：
- 右上腹痛，脘腹痞胀，食欲不振，身体消瘦
- 近半年来，右胁下疼痛加剧，多于夜间刺痛为甚
- 腹部臌胀加重，体瘦，气虚乏力
- 经医院实验室及B超检查，诊断为：①慢性乙型肝炎；②早期肝硬化伴腹水；③白蛋白值偏低，球、白蛋白比倒置；④糖尿病
- 面色晦暗，体形瘦小，腹部膨大，精神萎靡，行走迟缓无力，饮食减少，尤厌油腻，每于午后即脚背和踝关节周围浮肿，小便短少色黄，大便溏滞不爽
- 舌质暗红、苔薄白，脉弦细
辨证
- 证型：肝气久郁血瘀，湿毒内阻伤脾，气郁、瘀血、湿毒互结积聚，形成“臌胀”