赵某医案 - 泄泻（胆源性腹泻）

基本信息

• 性别：女
• 年龄：33岁
• 就诊日期：2018年1月8日

主诉

大便溏泻半年余。

现病史

患者自述不明原因引起大便溏泻，每于饭后即欲大便，便中夹杂不消化食物，无黏液脓血，每天4次左右。晨起口苦胁胀，头痛，痛重时恶心，晚饭多食则胃胀，无反酸烧心，易上火。

现症

泄泻，每天4~5次，便中夹杂不消化食物，时感口苦胁胀，晚饭多食则胃胀，泄泻加重，身困乏力。

舌脉

• 舌质：澹
• 苔：薄白
• 脉：弦细

中医诊断

• 诊断：泄泻（胆失疏泄，脾虚胃滞证）
• 西医诊断：胆源性腹泻

治疗方案