医案整理
基本信息
- 患者姓名：张××
- 性别：男
- 年龄：54岁
- 初诊日期：1980年11月20日
主诉
两年前患“慢肝”，近来感纳呆乏力，恶心呕吐，腹胀下肢浮肿，小便黄赤而少，大便溏泻。
体征
- 精神状态：精神呆滞
- 面部：布满青紫疮痂
- 右胁下：压痛
- 腹部：大如釜，腹围84厘米
舌象与脉象
- 舌象：澹，苔薄白
- 脉象：沉而细
辅助检查
- A超：示密集微波，大部分中高波，肝前腹水平段4厘米
- 肝功能：
- TTT: 16单位
- 脑磷脂絮状+++
- EnTT: 20单位
- GPT: 63单位
- 蛋白比例倒置
诊断
臌胀（肝郁气滞、脾虚湿停）