柴某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：58岁
• 住院号：016495

病情概述

• 主要症状：排黏液血便，伴腹胀、腹痛，里急后重三个余月。
• 西医诊断：阿米巴痢疾
• 中医诊断：痢疾（血痢？）

入院检查

• 体温：T37.5℃
• 体征：形体肥胖，腹软，无摸及胞块，肠鸣音活跃
• 舌象：舌质紫暗，苔黄腻
• 脉象：脉细
• 大便常规：红色血液便，脓球+，红血球++++，痢疾变形虫生长型+

治疗方案