医案整理
基本信息
- 患者姓名：徐某
- 性别：女
- 年龄：43岁
- 住院号：73308-3
病史
- 主诉：慢性肝炎已久，肝功能反复不正常，经常发热，口干而苦，脘腹痞闷，肝区胀痛，纳差。
- 舌脉：苔薄，舌质红，边衬紫，脉弦细。
- 既往治疗：反复给予疏肝理气，健脾培中或养益肝阴，清化湿热之剂，病情时剧时缓，迁延不愈。
- 现症：发热，神疲，食欲显减，身目黄染。
- 肝功能检查：黄疸指数51u, 胆红质5.5mg%, 锌浊18u, 麝浊18u, 谷丙转氨酶284u。
诊断
- 证型：疫毒伤肝，湿热逗留，蕴阻脾胃则运化无权，熏蒸肝胆则疏泄失常，缠绵反复，诸象迭起。
- 病因：外邪引动宿疾，病情加剧。