医案整理
基本信息
- 患者姓名：闫某
- 性别：男
- 年龄：54岁
- 职业：农民
- 初诊日期：1984年8月2日
病史
- 病程：15年前患黄疸性肝炎，后治疗不当病情发展。三年前诊断为肝硬化，病情时轻时重。
- 现症：腹胀甚，精神不振，消瘦，纳呆，大便不利。
- 检查结果：
- 肝功能检查：麝浊6u, 锌浊16u, 黄疸指数6u, 谷丙转氨酶320u, 血清总蛋白55g/L, 白蛋白30g/L, 球蛋白28g/L, 澳抗阳性。
- B型超声检查：肝脾肋下可探及，并探及腹水。
诊断
- 中医诊断：臌胀（肝硬化腹水）
- 西医诊断：肝硬化
辨证
- 证属：肝郁脾虚、气机不利