陈某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：7岁
• 初诊日期：1981年9月15日

主诉与病史

• 主要症状：发热、恶心、呕吐、巩膜黄染、小便颜色如浓茶、大便色白7日
• 检查结果：
  • 尿三胆试验阳性
  • 肝功能检查：黄疸指数30U
  • 脑磷脂絮状试验(+)，麝香草酚浊度试验8U
  • 谷丙转氨酶308U
• 治疗史：曾用肝精补血素、葡醛内酯，肌内注射维生素B12治疗，无明显好转
• 伴随症状：上腹部阵发性疼痛

体征

• 现查：肝大剑突下2厘米，有压痛
• 心肺：正常
• 脉象：弦数
• 舌苔：白腻
• 舌质：红
• 体温：38.5℃

治疗方案