肝脾不调泄泻致不育案
患者信息
- 姓名：朱某
- 性别：男
- 年龄：28岁
- 职业：中学教师
- 初诊时间：1993年4月
主诉
婚后3年未能生育，女方身体状况良好，男方自认有病。主要症状为泄泻多年，精液检查发现精子较少且有死精子。
病史
- 过去病史：过去身体状况良好，无大病史。
- 发病时间：读高校二年级时开始出现便泄症状。
- 发病特点：夏季加重，冬季亦易发，与气候、饮食有关。
- 病程：泄泻每3-5日缓解，但过不多时又发，发前有肠鸣腹痛，但不严重。无发热，大便中无垢积。有时能自愈。
诊断
- 西医诊断：慢性过敏性结肠炎。
- 中医诊断：肝脾泄泻，土木失调。
体征
- 面色：晦黄
- 畏寒：时有畏寒
- 精神状态：倦怠，兴趣不高
- 饮食：饮食失常，影响食欲
- 下身感觉：下身沉重，有时脚冷
脉象与舌象
- 脉象：细而弦
- 舌象：苔腻，舌较澹，隐紫气
分析
- 病情分析：肝脾泄泻，土木失调。病程多年，气虚血涩，影响下焦，脾病进一步形成脾肾两病。
- 治疗原则：先治脾，得效后再治肾，才能竟其全功。