脑梗死(中风)医案
患者信息
- 姓名:张某
- 性别:男性
- 年龄:65岁
- 职业:退休工人
- 初诊日期:1986年11月2日
主诉
言语不利,左半身运动受限二周。
现病史
患者二周前,应邀到朋友家做客,酒至半酣后归家,又闻子女将于次日返京,心中甚喜。睡眠后,自觉左半身活动受限,渐之,左下肢不能站立,左臂不能抬举,由家人急送人民医院就诊,经颅CT检查,诊断为:“急性脑梗死。”予静点及口服西药二周(药名不详),未见大效,遂请李师会诊。
体征
- 左侧半身不遂,步履艰难
- 左手不能持物,握力减退
- 左臂时痛,言语不利
- 血压正常
- 舌质澹暗,苔薄白
- 脉弦细
辨证立法
证型:气虚血瘀,经络痹阻