王某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：41岁
• 职业：公司职员
• 就诊日期：1991年8月22日
• 主诉：长期脑力工作导致遗精加重，性功能下降，精神疲乏

现病史

• 主要症状：遗精日渐加重，发展至今达每日1次，性功能下降，以致不能与妻同房，腰膝酸软，面黄少华，遗精，每日1次，甚则2次，神疲乏力，形瘦畏寒，寐差多梦，健忘。
• 既往治疗：他医治之乏效

体征

• 舌象：舌苔薄，舌质澹
• 脉象：脉细无力

辅助检查

• 检查结果：心、肝、肾等脏器无异常

辨证分析

• 辨证：思虑劳伤心脾，脾病日久及肾，肾虚不固，藏精不能

治疗方案