李某医案

基本信息

• 性别: 女
• 年龄: 4岁
• 初诊日期: 2018年4月24日

主诉及病史

• 主诉: 平素食欲旺盛，多喜肉食，体型偏瘦；1周前出现咳嗽，无痰，无发热、恶寒等，曾服中西药治疗后咳嗽次数略有减少。

现症

• 咳嗽、咳痰
• 痰不易咳出
• 口苦、口臭
• 纳少
• 睡卧不安
• 小便调
• 大便干，不易便出，3～4天一行
• 舌质淡，苔白厚腻
• 脉滑
• 指纹淡紫

辨证

• 辨证: 食积咳嗽

治疗方案