医案整理
基本信息
- 患者姓名：高某
- 性别：男
- 年龄：40岁
- 职业：自治区税务局干部
- 初诊时间：1964年7月
病史
- 起病时间：1956年
- 主要症状：
- 心悸失眠
- 四肢无力
- 左胸有流水样滚动感
- 心率最高达160次/分
- 既往治疗：
- 干部疗养院疗养二年
- 四医院（精神病院）治疗及针灸治疗
- 效果不明显
体征
- 心肺检查：正常
- 肝脾检查：(-)
- 膝反射：亢进(++)
- 舌苔：薄白
- 脉象：细数而乱
诊查
- 刻诊症状：
- 心慌气短
- 疲困乏力
- 烦躁不安
- 思虑无穷
- 肌肤如有虫行
- 肉筋惕
- 神志恍惚
- 不敢独行
- 夜不得寐
- 食不知味
- 五内翻腾如转轴轮
- 手指抖索
- 懊恼莫名
诊断
- 诊断：男子脏躁（神经官能症）