血虚肝郁证失眠医案

患者信息

• 姓名：骆某
• 性别：女
• 年龄：32岁
• 首次就诊日期：2010年12月27日

主诉

失眠、情绪抑郁6年余。

病史

• 起始时间：2004年2月
• 主要症状：失眠，严重时夜间仅能入睡1小时，眠浅易醒
• 西医诊断：失眠症；抑郁症
• 治疗情况：医院首次就诊时诊断为“抑郁症”，服用西药（具体不详），效果欠佳

现症

• 胸闷、气短
• 偶有盗汗
• 纳可，二便调
• 语音低微
• 面部散在痤疮

查体

• 舌体胖，质黯
• 苔薄
• 脉虚弦

辨病

• 中医诊断：不寐；郁病
• 西医诊断：失眠症；抑郁症

辨证

血虚肝郁证。

治疗方案