索某医案
患者信息
- 性别：男
- 年龄：21岁
- 职业：陕西工业大学学生
- 就诊日期：1980年9月12日
主诉
两髋、膝关节肿痛半年。
病史
- 起病时间：1980年8月10日
- 主要症状：两髋、膝关节肿痛，伴发热半年余
- 治疗经过：
- 住西安东郊第二职工医院，经抗生素治疗，两髋关节肿痛减轻，唯膝关节肿痛依然，仍发热
- 8月25日膝关节腔穿刺检查：外观呈灰黄色，半透明、凝固。镜检：脓细胞充满视野，白细胞计数5100/毫米3
- 9月6日出院
- 近1周来，自汗，食欲不振，双下肢活动受限，发热
体征
- 形体：消瘦
- 体温：38.2℃
- 膝关节：肿大稍疼，皮色不变，但压痛明显
- 双股、胫部：枯细，屈伸不利
- 舌象：质澹红、少苔
- 脉象：沉细无力
诊断
- 疾病名称：痹证（鹤膝风）
辨证
- 证型：三阴经脉空虚，寒湿之邪入侵，着而不去所致