医案整理

基本信息

• 患者姓名：邓某
• 性别：男
• 年龄：43岁
• 就诊时间：未提供

既往病史

• 患者2个月前因胃脘痛作胃镜检查，诊为慢性胃窦炎、十二指肠球部溃疡，服用雷尼替丁、阿莫西林、硫糖铝片，病情时轻时重。

现病史

• 3天前因感冒，服药后胃痛加重，转服中药治疗。

临床表现

• 恶寒、发热
• 头痛不甚
• 胃脘隐痛，喜温喜按
• 口渴思热饮

体征

• 舌质澹胖，苔白微腻
• 脉迟无力

诊断

• 证属：脾胃虚寒，外感风寒

治疗方案