张某 慢性肾炎医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：25岁
- 初诊日期：1971年4月5日
主诉与现病史
- 主诉：慢性肾炎已5年。
- 现病史：
- 5年前患慢性肾炎，反复发作，面目一身尽肿，屡治无效。
- 近一年来，病情加重，头昏，头痛，肢体困乏，嗜睡，动则气喘不止，腰部酸痛，小便不利，月经已闭年余。
- 近来又添厌食，恶心，呕吐，口渴，已数日水米未进，全靠输液维持。
- 小便短少，渐致癃闭。
检查
- 尿检查：
- 尿比重1.01
- 蛋白、红细胞、白细胞总有++++
- 颗粒管型++
- 血液检查：
- 二氧化碳结合率26容积%
- 非蛋白氮80毫克%
- 脉象：虚弱
- 舌象：澹苔少
中医诊断
- 诊断：水肿、关格
西医诊断
- 诊断：慢性肾炎合并尿毒症
分析
- 分析：慢性肾炎，日久不愈，致肺、脾、肾三脏阳虚，阳不化水，水湿内停，浊气上逆而成关格重证。