心脾虚弱，心神不宁型医案
患者信息
- 姓名：王某
- 性别：女
- 年龄：66岁
- 初诊日期：2008年12月16日
现病史
- 主诉：发作性胸闷、心慌10余年，加重1年。
- 病史：喜食肥甘咸味，曾患高血脂、糖尿病。患者自述年轻时工作劳累，易于紧张。10年前，劳累时始发作胸闷、心慌，伴见气短、乏力，休息10min左右，自行缓解。此后，每遇劳累过度、精神紧张，便诱发上症，未予系统治疗。1年前，因劳累过度、心情不舒、精神紧张，上述症状明显加重，平素失眠烦躁，饮食欠佳，夜尿频多，大便正常。在某医院治疗，诊断为心动过速，治疗效果欠佳（用药不详）。
体征
- 刻下症：胸闷气短，心慌乏力，失眠烦躁，饮食欠佳，夜尿频多，面色白，神志清楚，体态中等，声音清晰，舌质暗澹，舌体适中，舌苔薄白，脉象沉细数。
- 辅助检查：心率：98次/min, 律齐；血压：130/75 mmHg; 体温：正常；心电图：心肌缺血，心动过速。
中医诊断
- 诊断：胸痹心悸，消渴。
- 证属：心脾虚弱，心神不宁型。