马骏医案
患者信息
- 姓名：张某
- 性别：男
- 年龄：38岁
- 职业：工人
- 初诊日期：2008年11月24日
主诉
胃脘胀满隐痛1年余，嗳气反酸，恶心欲吐，大便溏薄带黏液，每日2~3次，腹胀肠鸣，食少体倦。
既往史
- 胃镜检查提示慢性浅表性胃炎
- 肠镜检查提示结肠炎
体征
- 舌淡苔薄黄
- 脉弦细
方案一
- 药物：
- 赤芍、白芍、茯苓、乌贼骨、败酱草各15g
- 白术、苏梗各10g
- 枳壳、陈皮、木香各9g
- 厚朴、柴胡各8g
- 黄连（炒）7g
- 砂仁、白豆蔻、甘草各6g
- 吴茱萸（炒）5g
- 薏苡仁（生）、薏苡仁（炒）各20g
- 煎服方法：每日1剂，水煎服
二诊
- 病情变化：服7剂后病情明显好转，大便每日1~2次，色黄稍溏，唯晨起腹胀肠鸣
- 舌象：舌淡苔薄黄
- 脉象：脉细滑