李某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：39岁
- 首次发病时间：1969年
- 主要症状：右上腹绞痛，呕吐黄水
诊疗经过
- 西医诊断：急性胆囊炎
- 西医治疗：胆囊切除手术，术中发现胆囊和胆总管内有泥砂样结石
- 术后情况：术后一年上述症状反复发作，经西药治疗可以缓解
- 进一步检查：1980年作X线静脉胆道造影，发现胆总管增粗，边缘不光滑，可见一枚0.3cm×0.5cm结石阴影，提示胆总管结石
中医诊断与辨证
- 中医诊断：胆石症
- 辨证：肝郁气结，腑气不通
- 主要症状：右胁疼痛，向肩背部放射，口苦纳差，腹胀便秘，右上腹压痛
- 脉象：脉弦细
- 舌象：舌苔薄黄