陈某医案
基本信息
- 患者姓名：陈某
- 性别：男
- 年龄：57岁
- 职业：农民
- 就诊时间：2010年8月4日
初诊情况
1. 病史
- 主诉：左膝关节骨质增生手术后2天出现左下肢肿胀，活动后加重。
- 入院时间：2010年7月26日
- 入院症状：
- 左下肢广泛粗肿，皮色暗红
- 左下肢手肿压之凹陷，皮温略高
- 肌肉紧韧饱满，股三角区压痛(+)，左膝关节屈曲受限
- 左下肢大腿比健侧肿10cm,小腿中部较健侧肿6cm
- Homan征(+)
- 舌象：舌质暗，苔黄腻
- 脉象：脉涩
- 辅助检查：双下肢静脉彩超；左股静脉、大隐静脉入口处、股浅静脉入口处、腘静脉完全栓塞，左小隐静脉部分栓塞
- 诊断：左下肢深静脉血栓形成，属中医之股肿，湿热瘀阻证