功能性消化不良(1例)

患者信息

  • 姓名:何某
  • 性别:男
  • 年龄:38岁
  • 初诊日期:2013年9月6日

主诉

反复胃脘满闷不适4年,复发加重1月。

病史

  • 4年前:因情志失调后出现胃脘满闷不适,暖气则舒,无反酸及呕吐,自服“胃苏颗粒”,上症缓解,未予进一步治疗。
  • 此后:每遇情志不畅则上症复发,曾在湘雅医院作胃镜示“慢性浅表性胃炎”,予药物治疗后好转(具体用药不详)。
  • 1月前:因与亲人吵架后上症复发加重,自服“胃苏颗粒”稍缓解,但时有反复,遂来就诊。

诊见

  • 精神状态:可
  • 胃脘症状:痞满,胀闷不适,胀及两胁
  • 其他症状:暖气,时恶心,心烦急躁,夜寐欠安,口干口苦
  • 二便:调
  • 舌象:质黯红,苔微黄
  • 脉象:弦

中医诊断

  • 中医诊断:痞满
  • 证型:肝气犯胃证

西医诊断

  • 西医诊断:功能性消化不良

治疗方案

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