杜某某医案

基本信息

• 患者姓名：杜某某
• 性别：男
• 年龄：62岁
• 职业：农民
• 就诊日期：1984年10月25日

病史

• 主诉：急性阑尾炎术后持续高烧
• 病程：术后切口愈合良好，但持续高烧，体温波动在37~39.4℃之间
• 治疗情况：西药曾用补液、多种抗生素及皮质激素治疗，仍高热不退
• 会诊日期：1984年11月20日

证候

• 发热：汗出，午后为甚
• 口渴：口喝而不欲饮
• 皮肤：肌肤甲错，有皮屑脱落
• 胸闷腹胀
• 少腹疼痛拒按
• 大便：6日未得
• 舌象：质紫暗有瘀斑、苔薄白
• 脉象：细涩

诊断

• 证属：瘀血内停，气血塞遏

治疗方案