膝骨关节炎局部肿胀疼痛医案
基本信息
- 患者姓名：吴某
- 性别：女
- 年龄：53岁
- 初诊日期：2008年4月9日
主诉与病史
- 主诉：双膝关节肿痛2年，加重半个月。
- 病史：2年前无明显诱因出现双膝关节弹响，肿胀酸痛，上下楼受限，蹲起困难。在当地医院行膝关节药物注射，每周1次，共7次，症状无缓解。后因关节腔积液予以膝关节抽液治疗后好转，此后膝关节酸痛症状反复发作，无红肿发热，未系统诊治。半个月前外伤后，双膝关节酸痛加重，以左膝为甚，疼痛影响睡眠。
体征
- 形体：偏胖
- 双膝关节：肿胀，以左膝关节为甚
- 双膝骨摩擦音：显著
- 肤温：不高
- 压痛：明显
- 活动受限：屈伸受限
辅助检查
- 血沉：13mm/h
- 双膝正侧位片：双侧膝关节退行性变
诊断
- 中医诊断：痹证（膝骨关节炎）
- 证型：湿瘀互阻
辨证分析
- 辨证：形盛气虚，湿瘀内停，随气流转，痹阻关节而致关节肿痛。