中焦虚寒胆失疏泄医案

患者信息

  • 姓名:胡某
  • 年龄:32岁
  • 初诊日期:2000年7月23日(大暑)
  • 主诉:右上腹疼痛时作时休,腹凉欲呕,遇冷加重,食纳欠佳,口泛清水,睡眠梦多,大便溏泄

体征与检查

  • 舌象:舌质澹,苔薄白
  • 脉象:脉沉细
  • 血压:90/60mmHg
  • 莫非氏征:阳性
  • B超结果:胆内可见大小不等的结石多个,最大者0.9cm

辨证分析

  • 诊断:腹痛。中焦虚寒,胆失疏泄证;胆结石
  • 病机:舌澹苔白,脉沉细,病属正虚,而非邪实,正气不足,内失所养,而腹痛绵绵;寒性收引,拘挛作痛,气机逆乱,故腹冷欲呕;食纳欠佳,口泛清水,大便溏泄,系脾胃阳虚,腐熟功能失司;脾虚血弱,心失所养,见睡眠梦多;其病位在中焦,证属阳气不足,胆郁脾虚

治疗方案

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