中风病后遗症期肝肾阴虚，痰瘀痹阻证（脑出血后遗症期）
患者信息
- 姓名：向某
- 性别：男
- 年龄：68岁
- 住址：湖南省岳阳汨罗古培
- 住院号：1107270015
- 初诊时间：2011年7月27日13时10分
主诉
右侧半身不遂、言语謇涩1年。
临床表现
- 现症：神清，精神不振，言语謇涩，口角左歪，伸舌右偏，失语，腰膝酸软，遗精。
- 舌象：舌红少津，舌下系带紫黯，苔白。
- 脉象：脉弦细。
- 体征：血压150/90mmHg, 呼吸20次/分，脉搏80次/分，体温36.5℃。双肺呼吸音粗，未闻及啰音。心界不大，心率61次/分，律整，无杂音。腹软，肝脾肋下未触及。四肢无畸形，右侧上肢肌力1+级，右下肢肌力3级，肌张力高，右手指、右腕关节屈曲畸形，右踝关节内翻，踝阵挛(+)，巴氏征(+)。
病史
- 高血压病史：10年，未系统服药。
- 中风家族史：无。
诊断
中医诊断
- 诊断：中风病，后遗症期
- 辨证：肝肾阴虚，痰瘀痹阻证
西医诊断
- 诊断：脑出血后遗症期