医案整理

患者信息

• 姓名: 林某某
• 性别: 男
• 年龄: 76岁
• 初诊日期: 1997年4月27日

主诉

患者于2d前无诱因突然出现小便点滴不通，小腹拘急，连及肛门坠胀。

既往史

• 咳嗽病史: 1年
• 喘息病史: 近0.5年来稍喘，痰白粘稠，不易咯出

体征

• 面色: 红赤
• 形体: 丰腴
• 语声: 洪亮
• 腰痛膝软: 无
• 纳食、大便: 正常

舌脉

• 舌象: 红、苔黄腻
• 脉象: 弦滑
• 双尺脉: 不沉弱

辅助检查

• B超诊断: 前列腺肥大

中医诊断

• 诊断: 癃闭（痰热壅肺，水道不利）

治疗方案