中医医案

一诊

• 患者信息：

  • 姓名：某
  • 年龄：59岁
  • 就诊日期：2009年2月20日
  • 主诉：阵发性头摇数月

• 症状：

  • 初时被别人指称头摇动，本人不能自觉。
  • 近来本人也能感觉到每日阵发性头摇动发作，短则数秒，长则数分钟。
  • 以午后发生为多，有时伴手发抖。
  • 大便黏腻不爽，夜梦。
  • 舌象：舌淡红，裂纹，舌下静脉迂曲显露。
  • 舌苔：苔薄。
  • 脉象：脉细弦。
  • 其他：平素血压偏低，血脂偏高。

• 诊断：颤证

• 证属：风阳内动，痰瘀互阻

治疗方案