钟某 12岁 病历号：45098
病史
- 就诊时间：1962年5月31日
- 主要症状：腰疼浮肿3年余
- 病史回顾：
- 1958年秋患“猩红热”，退热后出现精神不振，疲乏无力，眼睑浮肿。
- 1959年住入南京某医院，检查尿中有红、白细胞及蛋白，血压偏高，西药治疗1个月后，自觉症状减轻而出院上学。
- 1962年初病情加重，住入北京某医院西医治疗已4个月，自觉症状虽有减轻，但稍多活动则蛋白尿，尿红细胞即增加，食纳、睡眠均差而来该院门诊。
检查
- 血压：100/60毫米汞柱
- 体征：眼睑轻度浮肿，下肢浮肿不明显
- 舌象：苔薄黄
- 脉象：脉细数
诊断
- 西医诊断：慢性肾炎
- 中医辨证：脾肾不足湿邪内停