刘学华医案
案例概述
- 患者信息：陈某，女，54岁。
- 初诊日期：2010年4月20日。
主诉与病史
- 主诉：患者有类风湿关节炎病史10年余，遍身关节游走性肿痛。
- 治疗经历：长期服用抗风湿、止痛、激素类药物，虽然临时缓解，但停药后又复发。
- 就诊原因：经人介绍来本院就诊。
现病史
- 症状：各关节肿痛，入夜痛剧，不能入睡，尤以手指、肩、肘、足趾、踝关节、膝关节肿痛明显，变形僵直，屈伸不利，伴有晨僵，畏寒肢冷。
- 伴随症状：面色萎黄，纳食减少。
- 检查结果：血沉45.6mm/h, 抗链球菌溶血素。
体征
- 舌象：舌质淡胖有紫气。
- 苔象：苔白腻。
- 脉象：脉沉细涩无力。
按语
- 诊断：寒湿久痹，肝肾伤。