清热祛湿治尪痹，白虎桂枝加减宜
患者信息
- 姓名：陈某
- 性别：女
- 年龄：14岁
- 职业：学生
- 初诊日期：1997年8月27日
病史
患者于3年前无诱因出现发热、乏力、盗汗、骨节酸痛等症，曾在当地医院予退热药物（具体不详）后热退，但盗汗持续约半年，继而出现双腕、双踝关节疼痛，红肿，活动不利，即到汕头市某医院求治，经查诊断为幼年型类风湿关节炎，并住院治疗，经抗炎镇痛治疗后（具体用药不详）病情无明显缓解而出院。之后曾多次于当地医务室行针灸治疗及注射泰必治，间断服用中西药(具体不详)，但症状渐渐加重，后转服泼尼松治疗（用量不详），关节肿痛一度减轻，但一段时间后症状不但未继续好转，反而关节肿痛渐发展至双手指间关节、双肘关节等处，发热时作时止，遂来我院门诊求治而收入院。
临床表现
- 晨间发热，体温在38℃左右
- 关节症状：双手指间关节、掌指关节、双腕、双肘、双膝、双踝关节红肿疼痛，活动不利，指间关节呈梭状，晨僵约2小时
- 全身症状：乏力汗多，纳呆口干，眠可，小便调，大便稀，日2~3次
- 体征：激素面容，痛苦貌，双手指间关节、掌指关节、双踝关节中度肿胀，双肘关节轻度肿胀，双腕关节及双膝关节重度肿胀，局部灼热。双手握力下降，双腕关节强直，功能障碍，双肘关节轻度屈曲
- 实验室检查：
- 风湿四项：血沉79mm/h, 抗链球菌溶血素(-)，类风湿因子(-)，C-反应蛋白50.9mg/L
- 免疫球蛋白：IgG8.3g/L, IgA1.69g/L, IgM1.59g/L, IgE 430mg/L
- X线检查：双手诸骨普遍骨质疏松，腕、肘关节间隙变窄，关节面模煳
西医诊断
- 幼年型类风湿关节炎
中医诊断
- 尪痹（湿热痹）