水瘀互结水肿医案
患者信息
- 姓名：初某
- 性别：女
- 年龄：30岁
- 初诊日期：1956年1月30日
现病史
- 发病时间：1954年6月
- 主要症状：腰痛发热，脸肿腿肿，小溲甚少，继则腹胀，全身水肿
- 治疗经过：1955年春节以来在某医院治疗，曾放腹水3次，肿未消退，其他症状亦未获善
- 检查结果：
- 尿检：蛋白(+++), 脓细胞(++)，颗粒管型(+++)，尿比重1.008
- 血尿素氮35.28mmol/L, 肌酐136μmol/L
- 血清总蛋白61g/L, 白蛋白27g/L, 球蛋白34g/L, 球白比值1：1.25
既往史
- 早婚：16岁
- 月经史：17岁月经初来，生二胎，1953年夏季第二胎产后10个月发生本病，产后至今两年半月经未潮
体质状况
- 体质：脾肾之阳不足，正气虚弱
- 症状：腹胀难忍，小溲量少（每日300~400ml），胃纳呆钝，大便难解，两目视力模煳，面色苍白，精神委顿，全身浮肿，腹部膨隆，叩诊有移动性浊音，腹围85.2cm, 血压130/41mmHg
诊断
- 西医诊断：慢性肾脏病水肿
- 中医诊断：水瘀互结水肿