中医医案整理

患者信息

• 姓名：孟某
• 性别：男
• 年龄：57岁
• 就诊日期：2012年5月25日

主诉

患者因全身疼痛半年就诊。

初诊

• 初诊日期：2012年5月25日
• 主要症状：腰背部僵硬疼痛，逐渐延及颈肩部
• 既往诊断：风湿性多肌痛
• 现症：全身疼痛难忍，尤以颈肩、腰背部为甚，夜眠难安
• 舌象：舌澹白苔，有齿痕
• 脉象：双脉沉细而缓，双尺沉甚

诊断

• 中医：痹证
• 西医：风湿性多肌痛

辨证

风寒湿邪阻滞经络

治疗方案