高某医案
基本信息
- 患者：高某，男，52岁
- 就诊时间：1991年10月30日
- 主诉：多饮、多尿并乏力8年，双下肢麻木灼痛1年
病史
- 8年前：因“感冒不愈”在当地医院查血糖12.2mmol/L, 尿糖（卅），诊断为糖尿病。间断服玉泉丸、苯乙双胍、格列本脲等，症状时轻时重。
- 近1年来：双下肢无力麻木，天阴时双手指发麻。近1个月来诸症加重，加大格列齐特用量(由每日1片加至3片)治疗1个月仍无好转。
刻诊
- 自觉症状：疲乏，双下肢无力，膝以下麻木灼痛，夜间尤甚，少寐多梦，多饮多尿，五心烦热。
- 舌象：舌暗红，苔薄少津
- 脉象：脉细弦
- 实验室检查：
- 馒头餐试验：空腹血糖14.9mmol/L, 餐后2小时血糖24.3mmol/L
- 尿糖：19.59g/4h
- 尿蛋白：0.578g/4h
- 肌电图检查：左正中神经感觉传导速度47m/s, 左腓总神经感觉传导速度35m/s, 提示周围神经病损
- 甲皱微循环检查：襻顶宽度增宽，流态粒流缓，襻顶血流膨大瘀血，红细胞聚集中度
- 中医辨证：气阴两虚兼血瘀证
- 西医诊断：非胰岛素依赖型糖尿病并周围神经病变、肾脏病变