医案整理

基本信息

• 患者姓名：王某
• 性别：女
• 年龄：28岁
• 就诊日期：2004年9月14日

主诉

胸闷，气短，胃纳差，头晕乏力，症状持续半年，加重2个月。

病史

• 既往史：去年3月感冒后，疑为心肌炎，治疗后1年来，易感冒，胸闷，气短，胃纳差，头晕，乏力渐加重。
• 现症：头晕，腿软，胃纳差，面黄，舌质暗苔黄腻，脉滑。

诊断

• 病名：痞证
• 证型：痰热内扰，肝胃不和

治疗方案