医案整理

患者信息

• 姓名：夏某
• 性别：男
• 年龄：7岁
• 就诊时间：1995年4月份

首诊记录

现病史

• 就诊原因：因幼儿园肝炎流行，普查发现肝功能异常，SGPT 100U、HBsAg(+)。
• 治疗经过：经服肝泰乐、肝舒乐、维生素C及中药，未见好转。
• 复查情况：7月初复查肝功能：SGPT 400U、HBsAg(+)。
• 就诊情况：7月初来医院就诊，无明显自觉不适，小便时黄，舌质红，苔薄黄腻，脉小数。

诊断

• 西医诊断：急性乙型肝炎。

辨证

• 中医辨证：湿热瘀毒证。

治疗方案