医案整理
基本信息
- 患者姓名：姬某
- 性别：女
- 年龄：43岁
- 初诊日期：2013年3月29日
主诉
发现乙肝5年，乏力、小腿酸痛半年，加重1个月。
病史
- 既往病史：5年前体检发现“乙肝小三阳”，因无症状，未重视。近半年时感乏力，小腿酸痛发困，症状逐渐加重。月经量多，色鲜红，有血块，经前有腹痛，纳眠及二便正常。原有“食道反流，胃窦炎”病史。
- 检查结果：彩超：脾厚43mm, HBV-DNA:1.52×10*9 copies/mL。
中医诊断
- 诊断：胁痛
- 证属：肾虚血瘀，湿浊蕴结
西医诊断
- 诊断：慢性乙型肝炎