中医医案
患者信息
- 姓名：王某
- 性别：女
- 年龄：63岁
- 初诊日期：1998年10月19日
主诉
患者腹水已10年，最初怀疑为结核性腹膜炎腹水，经抗痨治疗20个月无效，药物造成末梢神经损伤，手足麻木，现已出现上、下肢肌肉明显萎缩，手指也萎软细小。后怀疑下腔静脉阻塞，但造影检查无异常。患者既往无肝病史，肝脏穿刺检查未见肝硬化表现。曾多次抽腹水为红色浑浊液，黎氏试验（一），腹水比重1.016。1998年9月腹部B超示肝硬化，脾大，双肾慢性损害。Hb86g/L,PLT64×109/L。
临床表现
- 腹胀：如鼓，腹围113cm
- 尿量：较少，500ml左右/日
- 腹胀：甚，憋气
- 纳少
- 舌象：苔少
- 脉象：细
- 肢端皮温：偏凉
诊断
- 西医诊断：肝硬化，脾大，双肾慢性损害
- 中医诊断：腹水