清热化湿、理气通络法治疗胁痛(酒精性脂肪肝)

患者信息

  • 姓名:林某
  • 性别:男
  • 年龄:42岁
  • 初诊日期:2013年4月23日

主诉

反复肝区胀痛,时轻时重,自服护肝片、维生素C片等药,缓解不明显,伴倦怠乏力,纳呆,溺黄。有嗜酒史,形体肥胖。

体征

  • 舌象:舌红
  • 苔象:苔黄腻
  • 脉象:脉弦滑
  • 腹部:腹部隆起,肝脾未触及
  • 生化检查:谷丙转氨酶74U, 余正常范围内;血脂:总胆固醇9.1mmol/L, 甘油三酯2.5mmol/L
  • 彩超检查:肝大,肝脏光点亮点增强,诊断为脂肪肝
  • 肝炎系列检查:未见异常

中医诊断

  • 诊断:胁痛(湿热蕴结)

西医诊断

  • 诊断:酒精性脂肪肝

治疗方案

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