医案整理

基本信息

• 患者姓名：黄某
• 性别：女
• 年龄：75岁
• 初诊日期：2010年6月28日
• 西医诊断：血管神经性头痛

初诊情况

现症

• 头痛及颈项疼痛
• 胃胀
• 嗳气
• 夜寐差
• 舌质黯红苔薄黄
• 脉弦缓
• 血压140/70mmHg
• 既往病史：冠心病、慢性胃炎、高血压

辨证分析

• 证型：肝阳上亢，胃虚气滞
• 症状分析：
  • 肝阳上亢：头痛及颈项疼痛
  • 肝气犯胃：胃胀，嗳气
  • 胃不和则卧不安：夜寐差
  • 舌质黯红苔薄黄，脉弦缓：肝旺脾虚之象

中医诊断

• 头痛（肝阳上亢，胃虚气滞）

治疗方案